COVID-19 en gestantes cubanas

Introducción: Durante los brotes de infecciones respiratorias las embarazadas constituyen un grupo con riesgo incrementado de complicaciones. Los datos sobre características clínicas de la COVID-19 en embarazadas son limitados.

Objetivo: Describir las características clínico epidemiológicas de gestantes que enfermaron con COVID-19 en Cuba entre el 11 de marzo y el 11 de junio de 2020, la respuesta a los tratamientos farmacológicos utilizados y el producto de las gestaciones.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos, que incluy√≥ a las gestantes afectadas por COVID-19 identificadas durante la investigaci√≥n sobre ‚ÄúFactores de riesgo gen√©tico asociados a la severidad cl√≠nica de la COVID-19 en pacientes cubanos‚ÄĚ, desarrollada por el Centro Nacional de Gen√©tica M√©dica, a quienes se les aplic√≥ el cuestionario de la investigaci√≥n y cuya evoluci√≥n fue objeto de seguimiento.

Resultados: Se incluyeron siete gestantes, de ellas seis presentaron síntomas leves o moderados y una permaneció asintomática. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la tos, la fatiga y la obstrucción nasal. La comorbilidad más frecuente fue el asma bronquial. En el momento del diagnóstico, tres de las gestantes se encontraban en el primer trimestre del embarazo y cuatro en el segundo. Los embarazos estudiados continuaron su curso sin complicaciones obstétricas ni alteraciones del bienestar fetal, con exámenes normales en el seguimiento genético.

Conclusiones: En los casos estudiados, la infección por SARS-CoV-2 en el primer y segundo trimestres del embarazo y el tratamiento utilizado no produjeron afectaciones severas a la salud materna, al embarazo o al feto.

Giselle Monz√≥n Ben√≠tez, Beatriz Su√°rez Besil, Beatriz Marcheco Teruel, Hilda Roblejo Balbuena, Mar√≠a de los √Āngeles Gonz√°lez Torres, Mercedes Piloto Padr√≥n, Luis Carlos Silva Aycaguer
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Cambios de adiposidad corporal entre la captación del embarazo y el posparto a corto plazo

Introducción: Las acumulaciones excesivas de tejido adiposo, general o regional, constituyen hallazgos de valor clínico en el seguimiento nutricional y cardiometabólico durante la gestación y en el período posparto.

Objetivo: Describir los cambios en la adiposidad corporal trascurridos 18 meses después del parto.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo de la adiposidad corporal, entre enero 2017 y agosto 2018, en 119 mujeres en el posparto a corto plazo, cuya adiposidad corporal se hab√≠a estudiado al momento de la captaci√≥n en el policl√≠nico ‚ÄúChiqui G√≥mez Lubi√°n‚ÄĚ.

Resultados: En el posparto con respecto al momento de la captación, se observó una disminución de las mujeres sin adiposidad general de 28,6 % a 21,8 % y de las mujeres con adiposidad general intermedia de 62,2 % a 53,8 %; con un aumento marcado de aquellas con adiposidad general alta de 9,2 % a 24,4 %. Aumentó la cantidad de mujeres con adiposidad central alta de 35,3 % a 43,7 % y disminuyeron las mujeres sin adiposidad central de 64,7 % a 56,3 %.

Conclusiones: Evaluar los cambios de la adiposidad corporal por técnicas antropométricas sencillas y de fácil acceso, durante el embarazo y en el posparto a corto plazo, puede ofrecer información de utilidad para una mejor orientación del seguimiento de la salud cardiometabólica de la mujer.

 

 


Oscar Ca√Īizares Luna, N√©lida Liduvina Sarasa Mu√Īoz, Calixto Orozco Mu√Īoz, Elizabeth √Ālvarez Guerra Gonz√°lez, Alina Artiles SAntana, H√©ctor Miguel Mart√≠nez Artiles
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Complicaciones materno-fetales en gestantes obesas del municipio Artemisa

Introducci√≥n: Un √ćndice de Masa Corporal superior de 30 Kg/m2, al inicio de la gestaci√≥n, se asocia con incremento de riesgo para presentar afecciones materno-fetales.

Objetivo: Describir las principales complicaciones maternas o fetales asociadas a la obesidad en gestantes del municipio Artemisa.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, transversal, en Artemisa, en el 2016. De las 832 gestantes captadas, se seleccionaron 179 con √ćndice de Masa Corporal > 25Kg/m2 desde la etapa preconcepcional o en la captaci√≥n del embarazo. Mediante revisi√≥n documental se obtuvo la informaci√≥n de inter√©s: tipo de obesidad y complicaciones materno-fetales.

Resultados: De las gestantes del estudio, 21,5 % (179 de 832) iniciaron el embarazo con un √ćndice de Masa Corporal¬†>¬†25Kg/m2; 61,5 % (110 de 179) padec√≠an obesidad combinada con hipertensi√≥n arterial y/o diabetes. La frecuencia de complicaciones aument√≥ con la presencia de estas enfermedades asociadas. Las principales morbilidades maternas fueron: partos vaginales con complicaciones obst√©tricas, anemia, ces√°reas, preclampsia y diabetes gestacional. El 50 % de las participantes tuvo descendencia afectada. Cuando la obesidad materna se acompa√Īaba de hipertensi√≥n arterial, con frecuencia se observaron reci√©n nacidos pret√©rmino. Si las obesas padec√≠an diabetes pregestacional los defectos cong√©nitos mayores resultaron las morbilidades predominantes en su descendencia. No se encontr√≥ asociaci√≥n entre sobrepeso preconcepcional e incremento del riesgo de afecciones fetales.

Conclusiones: Alrededor de 20 de cada 100 mujeres inician el embarazo con sobrepeso u obesidad, con un incremento del riesgo de complicaciones materno-fetales proporcional al aumento del √ćndice de Masa Corporal y a la gravedad con la que se presenta esta enfermedad. Este riesgo es mayor cuando la obesidad se combina con otras morbilidades maternas.


Yudelmis Alvarez Gavil√°n, Elyen Vital Riquenes, Loriennys Fujishiro Vidal
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Embarazo en la adolescencia como reto para el primer nivel de atención

Introducci√≥n: El embarazo en la adolescencia es el ocurrido en el lapso de vida entre los 10 y 19 a√Īos de edad; se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad. A nivel mundial, se reconoce un aumento de la actividad sexual de los adolescentes, es un problema social que afecta, en mayor o menor proporci√≥n, a todas las regiones del mundo.

Objetivo: Definir el alcance y la naturaleza de la literatura científica existente sobre el embarazo en la adolescencia, prevención y sus complicaciones.

M√©todos: Revisi√≥n bibliogr√°fica sistem√°tica para hacer un an√°lisis cr√≠tico reflexivo de documentos, donde se incluyeron libros, tesis de doctorado, de maestr√≠a, art√≠culos originales y de revisi√≥n. La estrategia de b√ļsqueda utilizada en cada base de datos, SciELO y Google acad√©mico se reuni√≥ mediante la aceptaci√≥n de los descriptores ‚ÄúAdolescencia‚ÄĚ, ‚ÄúEmbarazo‚ÄĚ, ‚ÄúPrevenci√≥n‚ÄĚ y ‚ÄúComplicaciones‚ÄĚ, con los operadores booleanos AND y OR.

Conclusiones: Para la prevención del embarazo en la adolescencia, se necesita de una mayor divulgación de sus consecuencias y formas de evitarlo que podría lograrse con la puesta en práctica de estrategias educativas de forma didácticas y agradables, que puedan constituir interés para los adolescentes.


Elizabeth Solano Fernández, Viviana Valdés Alvarez, Gladys Bárbara Figueredo Echague
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Yindris Mercedes Martínez Torres, Maidolys Frómeta Lores, Denny Matos Laffita, Indiana Santana Suárez, Miguel Fernández Rubio Pons
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Comportamiento de variables clínico epidemiológicas en la atención prenatal

Introducción: La atención prenatal a cada embarazada establece una asistencia médica integral y particularizada, que posibilita determinar y accionar precozmente sobre los factores de riesgo modificables, mediante la vigilancia continua.

Objetivo: Describir el comportamiento de la atenci√≥n prenatal seg√ļn variables cl√≠nico epidemiol√≥gicas.

M√©todos: Estudio observacional descriptivo en el policl√≠nico ‚ÄúPedro del Toro‚ÄĚ, entre 2014 y 2018. Incluy√≥ 2761 pacientes que representan el total de gestantes en el periodo de estudio que cumplieron los criterios se√Īalados. La informaci√≥n se obtuvo mediante revisi√≥n de la base de datos del programa materno infantil, con lo cual se delimitaron las variables que permitieron procesar los datos en una hoja de c√°lculo EXCEL, utilizando par√°metros estad√≠sticos a nivel descriptivo.

Resultados:¬†¬†¬† Las gestantes captadas antes de 12 semanas (2442 para 88,44 %) fueron mayor√≠a, prim√≥ el rango de 18,9 hasta 25,5 kg/m2 en √≠ndice de masa corporal (1657 para 60,01 %). En el parto predominaron gestantes que ten√≠an entre 37 y 41,6 semanas (2531 para 91,66 %) y el rango de peso del reci√©n nacido m√°s relevante fue entre 2500 y 4000 gramos (2443 para 88,48 %). Las edades comprendidas entre 21 a 29 a√Īos fueron representativas (1438 para 52,08 %).

Conclusiones: De la captación precoz de las embarazadas dependerá, en gran medida, la efectividad de la atención prenatal, a través de la detección oportuna y el seguimiento de todos los elementos que influyen en el bienestar materno fetal.


 

idania cruzata, Julian Frank Dieguez Pupo, Yoxaine Rodríguez Escalona, Alina Liliana Colón González, José Alejandro Lazo Dieguez, Karina López Rodríguez
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Estados afectivos de adolescentes gestantes al asistir al control prenatal en una institución de primer nivel de atención

Introducci√≥n: El embarazo perturba a las adolescentes en diferentes grados, tanto emocionales como psicosociales. El control prenatal ha sido reconocido como una estrategia para reducir la morbilidad y mortalidad materno perinatal. A√ļn m√°s importante es conseguir que las adolescentes embarazadas acudan a los servicios y tengan buenas experiencias, para que asuman conductas saludables.

Objetivo: Describir estados afectivos de las adolescentes gestantes en el momento que asisten al control prenatal en una institución de primer nivel de atención, en el municipio Malambo, departamento del Atlántico.

Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, además se creó un grupo focal de 15 adolescentes. La información fue transcrita para luego proceder al análisis de los datos. Se establecieron los códigos en categorías que emergieron de lo expresado por las gestantes sobre su experiencia en el control prenatal.

Resultados: Algunas gestantes asistían al control prenatal puesto que encontraban apoyo, confianza, información, conocimiento y recomendaciones; describieron agrado al poder decir lo que piensan y sienten, además de esclarecer dudas sobre su gestación.

Conclusiones: Las gestantes adolescentes al momento de asistir al control prenatal experimentaron una serie de sentimientos, pensamientos y emociones (pena, miedo, incertidumbre y desagrado); adem√°s, reconocieron el control prenatal como un elemento valioso para lograr el bienestar propio y el de su hijo, emergiendo sentimientos de felicidad y responsabilidad.


 

Maria Cristina Cruz Naranjo, Noraida Isabel Lastra Lamby, Maria Yaquelin Expósito Concepción
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Quiste de ovario gigante y embarazo

Introducción: Los quistes en los ovarios son una afección frecuente en las mujeres en edad fértil.

Objetivo: Presentar el caso de una mujer con embarazo a la que se le diagnostica un quiste gigante de ovario, de inter√©s para los especialistas debido al tama√Īo y la favorable evoluci√≥n.
Presentaci√≥n de caso: Paciente femenina de 28 a√Īos de edad, procedencia rural, con embarazo √ļnico. Se realiz√≥ captaci√≥n del embarazo a las 11,4 semanas y se detect√≥ al examen ginecol√≥gico una tumoraci√≥n anexial que se corrobora por ultrasonido, donde se reporta una imagen qu√≠stica que llega a la regi√≥n umbilical que mide 18 cent√≠metros, de paredes finas, multitabicada con un grosor de los tabiques de 2,3 mil√≠metros, con vascularizazi√≥n a este nivel. Se decidi√≥ su ingreso para tratamiento quir√ļrgico a las 17,5 semanas de gestaci√≥n, se realiz√≥ de forma electiva laparotom√≠a exploradora. Los hallazgos operatorios fueron: quiste gigante de ovario de aproximadamente 20 cent√≠metros. Fue dada de alta al tercer d√≠a con una evoluci√≥n satisfactoria. Contin√ļa su atenci√≥n prenatal en en el consultorio del m√©dico y la enfermera de la familia. Los resultados anatomopatol√≥gicos fue: cistodenoma seroso papilar de ovario de 20 por 20 cent√≠metros, no se observan estigmas de malignidad. Se realiza parto eut√≥cico a las 39,1 semanas de gestaci√≥n, con un peso de 3800 gramos.
Conclusiones: Se hace descripci√≥n cl√≠nico y quir√ļrgica del diagn√≥stico, la evoluci√≥n, la intervenci√≥n y el seguimiento de una mujer en quien coexistieron un embarazo y un cistodenoma seroso papilar de ovario, con resultados favorables.

Pedro Pablo Quintero Paredes
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Afectación de la COVID-19 en el embarazo: una visión general

Introducción: El estudio de la COVID-19 en grupos de riesgo o vulnerables es una necesidad prioritaria. La infección por SARS-CoV-2 es una condición que puede incrementar los resultados desfavorables en el embarazo. Identificar precozmente la infección se asocia a un mejor pronóstico.

Objetivo: Describir aspectos generales de la COVID-19 en el embarazo.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica desde el 6 al 10 de septiembre de 2020 en la que se utilizaron las bases de datos PubMed, PubMed Central, SciELO, Web of Science, Scopus, Ebsco, Clinical Key; as√≠ como Google acad√©mico. Las estrategias de b√ļsqueda utilizadas fueron: SARS-CoV-2; COVID-19; COVID-19 en el embarazo. Se citaron 27 art√≠culos cient√≠ficos, 96,30 % pertenecientes al presente a√Īo.

Desarrollo: Los cambios en los sistemas cardiorrespiratorio e inmunológico durante el embarazo aumentan la susceptibilidad a la infección severa e hipoxia. Entre las afecciones informadas por COVID-19 durante la gestación se encuentran la cesárea de emergencia por distrés fetal, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino y muerte fetal. Se recomienda que se constituya un equipo multidisciplinario para el manejo de la gestante crítica con infección por SARS-CoV-2.

Conclusiones: Existe una amplia dispersión en la literatura científica acerca de la afectación de la COVID-19 a la salud. La gestación es un período crítico el cual no excluye la infección, por lo que tomar todas las medidas necesarias en este grupo de riesgo constituye un pilar fundamental para que tanto la madre como el producto de la concepción lleguen al feliz término.

Sergio Orlando Escalona González, Osleidys Rojas Silva, Alejandro Jarol Pavón Rojas, Lisvan Cisnero Reyes
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Características de las adolescentes embarazadas de un área de salud

Introducción: El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un fenómeno de alcance mundial, lo que ha traído aparejado el aumento de las complicaciones propias de una gestación en este período de la vida; de ahí la importancia del estudio constante del comportamiento de este suceso.

Objetivo: Identificar el comportamiento de importantes variables relativas a las embarazadas adolescentes.

M√©todos: Se efectu√≥ una investigaci√≥n descriptiva transversal en el Policl√≠nico Docente ‚Äú30 de Noviembre‚ÄĚ de Santiago de Cuba, durante los a√Īos 2016 y 2017, a partir de las historias obst√©tricas de las adolescentes que se embarazaron y parieron en esos a√Īos. Se seleccionaron variables de inter√©s como edad, edad gestacional a la captaci√≥n, edad de inicio de las relaciones sexuales, escolaridad, deserci√≥n escolar, evaluaci√≥n nutricional a la captaci√≥n, adem√°s de la edad de la pareja sexual y el peso del ni√Īo al nacer.

Resultados: Las adolescentes mostraron una media de inicio de las relaciones sexuales de 15,7 a√Īos de edad, el mayor por ciento de deserciones escolares fue en la secundaria b√°sica, las edades de las parejas sexuales entre 20 y 39 a√Īos tuvo mayor frecuencia y las que fueron evaluadas con peso deficiente a la captaci√≥n aportaron mayor cantidad de reci√©n nacidos con bajo peso.

Conclusiones: El estudio frecuente del comportamiento del embarazo en la etapa de adolescencia es determinante en el enfrentamiento a este fenómeno y constituye un arma esencial para el mejoramiento del estado de salud de la población en este grupo de edad.

José Luis Muguercia Silva, Marislén Vázquez Salina, Lisbet Estrada Ladoy, Jacqueline Bertrán Bahades, Isabel Morejón Rebelo
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