RESISTANCE TRENDS IN CIPROFLOXACIN-RESISTANT ESCHERICHIA COLI ISOLATED FROM COMMUNITY-ACQUIRED URINARY TRACT INFECTION

Abstract

Abstract: Urinary tract infections (UTIs) caused by antibiotic-resistant Gram-negative bacteria are a growing concern due to limited therapeutic options.

 Objective: To analyze the antibiotic resistance trend in ciprofloxacin-resistant Escherichia coli isolated from community-acquired urinary tract infection from 2011 to 2017.

 Methods: Time series study analyzing records of urine cultures positive for ciprofloxacin-resistant E. coli in persons aged ≥18 years. The trends in antibiotic resistance patterns were obtained using the Prais-Winsten generalized linear regression. Annual percent change (APC) and 95% confidence interval (CI 95%) were calculated from the regression analysis coefficient β₁ and standard error (SE). Values of p<0.05 were considered statistically significant.

 Results: From the analyzed data, 3 363 (26.1%) were positive for ciprofloxacin-resistant E. coli. The increase in ciprofloxacin-resistant E. coli was 45.3%. Females suffered more infection by ciprofloxacin-sensitive E. coli (75.5%), but males had a higher chance of being infected with ciprofloxacin-resistant E. coli. [2.132 (1.891– 2.402)]. Increase in resistance was highest for nitrofurantoin (<0.001) and ceftriaxone (<0.001). Prevalence of resistance was high for nitrofurantoin, norfloxacin, nalidixic acid, amoxicillin/clavulanate, ceftriaxone, and tobramycin. Except for gentamicin, which presented a downward trend in resistance, the other antimicrobials analyzed displayed no trends in antibiotic resistance.

 Conclusions: There was an average increase in resistance to the main antibiotics used to treat community-acquired UTI. Among the antibiotics tested, only gentamicin displayed a downward trend in resistance. These results are important to direct the choice of antimicrobials for the empirical treatment of community-acquired UTI.

  Resumen

 Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITUs) causadas por bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos son una preocupación creciente debido a las limitadas opciones terapéuticas.

 Objetivo: Analizar la tendencia de resistencia a los antibióticos en Escherichia coli resistente a la ciprofloxacina aislada de la infección del tracto urinario (ITUs) adquirida en la comunidad de 2011 a 2017.

 Métodos: Estudio de series de tiempo que analiza registros de urocultivos positivos para E. coli resistente a ciprofloxacina en personas de ≥18 años. Las tendencias en los patrones de resistencia a los antibióticos se obtuvieron mediante la regresión lineal generalizada de Prais-Winsten. El cambio porcentual anual (APC) y el intervalo de confianza del 95% (IC 95%) se calcularon a partir del coeficiente de análisis de regresión β1 y el error estándar (SE). Los valores de p <0.05 se consideraron estadísticamente significativos.

 Resultados: De los datos analizados, 3 363 (26.1%) fueron positivos para E. coli resistente a la ciprofloxacina. El aumento de E. coli resistente a la ciprofloxacina fue del 45,3%. Las mujeres sufrieron más infección por E. coli sensible a la ciprofloxacina (75.5%), pero los hombres tuvieron una mayor probabilidad de infectarse con E. coli resistente a la ciprofloxacina. [2,132 (1,891–2,402)]. El aumento de la resistencia fue mayor para la nitrofurantoína (<0.001) y la ceftriaxona (<0.001). La prevalencia de resistencia fue alta para nitrofurantoína, norfloxacina, ácido nalidíxico, amoxicilina / clavulanato, ceftriaxona y tobramicina. A excepción de la gentamicina, que presentó una tendencia a la baja en la resistencia, los otros antimicrobianos analizados no mostraron tendencias en la resistencia a los antibióticos.

Conclusiones: Hubo un aumento promedio en la resistencia a los principales antibióticos utilizados para tratar la UCI adquirida en la comunidad. Entre los antibióticos probados, solo la gentamicina mostró una tendencia a la baja en la resistencia. Estos resultados son importantes para dirigir la elección de los antimicrobianos para el tratamiento empírico de la infección urinaria adquirida en la comunidad.