Evaluación de la calidad de la asistencia prehospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo

Introducción: La atención médica en el síndrome coronario agudo ha de ir encaminada a tratar, de manera inmediata, las situaciones que puedan comprometer la vida. Los servicios primarios de salud deben ser capaces de administrar una asistencia médica adecuada en la fase aguda prehospitalaria.

Objetivo: Evaluar la calidad de la asistencia prehospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo,

M√©todos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron los pacientes atendidos en el Hospital ‚ÄúJoaqu√≠n Albarr√°n‚ÄĚ, en el per√≠odo enero 2018 - enero 2020, remitidos desde la atenci√≥n prehospitalaria con el diagn√≥stico de s√≠ndrome coronario agudo. Los datos fueron obtenidos de la remisi√≥n del √°rea de salud. Se emplearon 7 criterios para evaluar la calidad de la asistencia. Se utiliz√≥ an√°lisis de distribuci√≥n de frecuencias y fue calculado el porcentaje de cumplimiento de cada uno de los criterios utilizados.

Resultados: Se incluyeron 427 pacientes, que tuvieron una edad promedio de 63,2 a√Īos. Hubo predominio del sexo masculino y el dolor precordial t√≠pico fue la forma de presentaci√≥n m√°s frecuente. De los siete criterios de calidad, cinco fueron cumplidos de forma satisfactoria. El porcentaje de cumplimiento en el caso de la realizaci√≥n de tromb√≥lisis result√≥ ser de 30,8 %.

Conclusiones: Aunque, de manera general, la calidad de la asistencia prehospitalaria que se brinda a pacientes con síndrome coronario agudo es satisfactoria, el uso de la trombólisis no fue óptimo.

 

Hector Palacio perez, Karina Beatriz Rey García
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Estratificación epidemiológica de riesgo del intento suicida en Cuba

Introducción: La estratificación epidemiológica de riesgo es un proceso integrado de diagnóstico-intervención-evaluación, que sirve para la toma de decisiones. El riesgo de morir por suicidio, en quienes hacen intentos es 100 veces superior a la población general.

Objetivo: Estratificar epidemiol√≥gicamente el intento suicida seg√ļn provincias de residencia.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio ecol√≥gico mixto. El universo fueron los registros de intento suicida, a trav√©s de las tarjetas de enfermedad de declaraci√≥n obligatoria de los Registros M√©dicos y Estad√≠sticas del Ministerio de Salud P√ļblica desde 1990 hasta 2014. Las variables fueron: sexo, edad y provincias de residencia. Se calcularon las tasas de morbilidad acumuladas, brutas, ajustadas y espec√≠ficas por 100 000 habitantes. La estratificaci√≥n se realiz√≥ tomando como punto de corte los percentiles, quedando Muy alto riesgo por encima del 75 percentil, Alto riesgo entre 50-74; Moderado riesgo entre 25-49 y Bajo riesgo por debajo del 25 percentil. Se calcul√≥ el porcentaje de cambio relativo de la serie y los porcentajes, seg√ļn variables.

Resultados: Desde 1990-2014 se produjeron 291 524 intentos suicidas (20 823 intentos por a√Īo), de los cuales el 71,5 % fueron mujeres, Las provincias de Muy Alto Riesgo en el periodo 1990-2014 fueron: Cienfuegos (tasa 151,9), Holgu√≠n (135,2), Santiago de Cuba (126,9) y Granma (125,2) tasas por 100 000 habitantes; y durante 2011-2014: Matanzas (tasas de 154,4), Las Tunas (154,3), Cienfuegos (148,3) y Holgu√≠n (147,3) por 100 000 hab.

Conclusiones: La estratificación de riesgo a nivel provincial varió en los periodos estudiados. El sexo femenino y los adolescentes fueron los de mayor riesgo en el intento suicida.

 

Beatriz Corona Miranda, Karen Alfonso Sagué, Ramón Prado Rodriguez, Mariela Hernández Sánchez, Liliam Cuellar Luna, Donelia Gámez Sánchez
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Tratamiento con HeberFERON¬ģ del carcinoma basocelular en la Atenci√≥n Primaria de Salud en Cuba

Introducci√≥n: El c√°ncer de piel es el tipo de c√°ncer m√°s frecuente en el ser humano, el carcinoma basocelular es el m√°s com√ļn de todos los c√°nceres de piel (80-90 %). Excepcionalmente producen met√°stasis, pero pueden causar significativa morbilidad e involucran a edades m√°s j√≥venes, se tratan con √©xito mediante cirug√≠a, radioterapia, quimioterapia y crioterapia, generalmente en el nivel secundario de salud, sin embargo, estos tratamientos no siempre son posibles o deseables. El HeberFERON¬ģ es una combinaci√≥n de interferones alfa y gamma humanos recombinantes, que ha mostrado producir efectos sin√©rgicos en la reducci√≥n de la proliferaci√≥n de varias l√≠neas de c√©lulas cancerosas, esta formulaci√≥n ha sido aprobada en Cuba para el tratamiento del carcinoma basocelular.

Presentaci√≥n de casos: Se presentaron tres casos con diagn√≥stico de carcinoma basocelular, localizados en la cara, tratados con HeberFERON¬ģ, en dos casos fue observada la desaparici√≥n de la lesi√≥n al finalizar la tercera semana de tratamiento. En el tercer caso, una mujer de 84 a√Īos de edad, al finalizar el primer ciclo de tratamiento, fue reducido el tama√Īo de la lesi√≥n tratada y desapareci√≥ otra lesi√≥n adyacente que no recibi√≥ directamente tratamiento, la lesi√≥n residual, en esta paciente, fue valorada por ultrasonido para determinar su extensi√≥n y profundidad, en los tres casos las reacciones adversas fueron leves y transitorias.

Conclusiones: El HeberFERON¬ģ es una opci√≥n efectiva y segura para el tratamiento del carcinoma basocelular en la atenci√≥n primaria de salud en Cuba.

Jorge Baudilio Vega Abascal, Antonia √Ālvarez Fernandez, Kirenia Ventura Nieves, Alejandro Fern√°ndez Hidalgo, Sandra Nodal Trujillo
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Eficiencia de la actividad de enfermería en policlínicos

Introducción: La actividad de enfermería en los policlínicos es fundamental para alcanzar los resultados de salud que se desean en la población. Brindar estos servicios con eficiencia es un reto y un encargo actual en aras de lograr una mejor utilización de los recursos asignados.

Objetivo: Evaluar la eficiencia del trabajo de enfermería en policlínicos de La Habana.

Método: Se desarrolló una investigación descriptiva transversal en la totalidad de los policlínicos del municipio Diez de Octubre. Se tomó como base metodológica el algoritmo para el estudio de la eficiencia en unidades del primer nivel de atención de salud en Cuba que emplea el Análisis Envolvente de Datos. Se utilizaron cuatro indicadores de resultados y uno de recursos.

Resultados: De los ocho policlínicos, solo cuatro resultaron eficientes. Dos resultaron unidades de mejor práctica y fueron par de referencia para la mayoría de los ineficientes. Las principales reservas de la eficiencia están en el cumplimiento insuficiente de las actividades de seguimiento a pacientes priorizados. Las unidades con mayor nivel de calificación del personal no alcanzaron la eficiencia.

Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los policlínicos, no obstante, dada la presencia de unidades ineficientes se debe continuar investigando en esta temática. Existen unidades para las cuales hay un nivel de ineficiencia estructuralmente determinada, que para resolverla es necesario un análisis de la distribución y consumo de recursos en el municipio.


Anai Garc√≠a Fari√Īas, Regla de la Caridad Issaqui-Rodr√≠guez, Sonia de la Caridad Dana-Marrero, Mariela Maldonado-Alc√°ntara, L√°zara Maydalis P√©rez-Mu√Īoz
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Revisi√≥n sistem√°tica sobre conducta suicida en ni√Īos menores de 12 a√Īos en Cuba

Introducci√≥n: Aun cuando Cuba tiene un Programa Nacional de Prevenci√≥n a la Conducta Suicida, existen dificultades en el reporte y descripci√≥n de este tipo de comportamiento en poblaci√≥n infantil. La complejidad de esta problem√°tica en menores de 12 a√Īos, contribuye adem√°s a las dificultades en la estratificaci√≥n sociodemogr√°fica del fen√≥meno y, por tanto, al conocimiento de los profesionales que lo atienden.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento suicida en poblaci√≥n menor de 12 a√Īos en Cuba.

M√©todos: Se parti√≥ de un enfoque de investigaci√≥n mixto, para el desarrollo de un estudio de revisi√≥n sistem√°tica. Los art√≠culos se extrajeron de las bases de datos: Web of Science, SCOPUS y SciELO; medianteuna estrategia de b√ļsqueda definida. Los documentos recuperados se procesaron utilizando el gestor bibliogr√°fico Endnote X7, con el objetivo de eliminar primeramente duplicados y realizar un an√°lisis de contenido de los t√≠tulos y res√ļmenes a partir de los siguientes criterios: 1) art√≠culos acad√©micos sobre conducta suicida en ni√Īos menores de 12 a√Īos, 2) estudios realizados en Cuba. Los resultados se procesaron mediante un an√°lisis cuantitativo para describir algunas caracter√≠sticas bibliom√©tricas de los art√≠culos, seguido de un procesamiento cualitativo del contenido de los mismos.

Conclusiones: Se han publicado 16 art√≠culos hasta 2018. La mayor√≠a con enfoque epidemiol√≥gico sobre la descripci√≥n de los factores de riesgo de los intentos suicidas. Seg√ļn contenido, las principales casusas se relacionaron con antecedentes de conducta suicida personal y familiar, as√≠ como vivencias de violencia infantil intrafamiliar. La poca producci√≥n cient√≠fica demuestra la necesidad de investigaciones que profundicen desde una perspectiva m√°s psicol√≥gica sobre el comportamiento suicida en menores de 12 a√Īos.

Reinier Martín González, Dunia Mercedes Ferrer Lozano, Manuel Osvaldo Rivero Machado
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