Enero - Marzo

Tabla de contenidos

ART脥CULOS ORIGINALES

Trastornos mentales y homicidioIntroducci贸n: El delito de homicidio es uno de los m谩s graves y perjudiciales a la sociedad; es la forma m谩s extrema de expresi贸n y resoluci贸n de los conflictos sociales entre las personas y los colectivos. En la historia del ser humano, la existencia de trastornos mentales en los protagonistas de la violencia social, en especial del homicidio, ha sido una realidad constante, en algunos casos magnificada, aunque determinadas entidades, como el Trastorno de la Personalidad Antisocial, han demostrado tener una significaci贸n estad铆stica en aquellos homicidios que se apegan m谩s a patrones de violencia instrumental o predatoria.
Objetivo: Caracterizar psicopatol贸gicamente a los autores de homicidios acaecidos en La Habana que fueron peritados en el per铆odo 2011- 2013.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de todos los expedientes de los acusados autores del delito de homicidio peritados por el Departamento de Peritaci贸n Mental del Instituto de Medicina Legal durante el per铆odo 2011- 2013.
Conclusiones: Existen caracter铆sticas psicopatol贸gicas de los homicidas que los clasifican como personalidades patol贸gicas de tipo antisocial y org谩nica, al igual que consumidores perjudiciales de alcohol, lo cual justifica el patr贸n de violencia instrumental, las incitaciones interpersonales unido a un patr贸n de violencia reactiva, y a comportamientos no planificados, que salen de su control, por las dificultades que presentan para contener sus impulsos. En pocos casos son portadores de verdaderas enfermedades psiqui谩tricas.聽
Caridad Xiomara Padr贸n Galarraga, Teresita Garc铆a P茅rez
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Estrategia educativa dirigida a adultos mayores diab茅ticos tipo 2 y proveedores de saludIntroducci贸n: El desarrollo educativo necesita la adopci贸n de un enfoque multisectorial que reconozca que existen factores no educativos que impiden el aprendizaje.
Objetivo: Fundamentar una estrategia educativa dirigida a adultos mayores diab茅ticos tipo 2 y proveedores de salud.
M茅todos: Estudio cuanti-cualitativo, descriptivo, entre 2011 y 2014. Parte de un diagn贸stico previo del Programa de Educaci贸n al diab茅tico en el Nivel Primario de Atenci贸n en Pinar del R铆o, se utilizaron m茅todos te贸ricos: an谩lisis y s铆ntesis, modelaci贸n y sist茅mico estructural y m茅todos emp铆ricos: reuniones de grupo focal, grupo nominal entrevistas grupales y an谩lisis documental.
Resultados: Se determinaron las bases te贸ricas y se estructur贸 una estrategia que conto de cinco elementos o categor铆as para su implementaci贸n. Se identificaron 15 fortalezas, 22 debilidades, 10 oportunidades y 7 amenazas. Partiendo del objetivo, las acciones tributan al perfeccionamiento del programa de educaci贸n al diab茅tico a Nivel Primario de Atenci贸n.
Conclusiones: Se estructur贸 una estrategia educativa dirigida a adultos mayores diab茅ticos tipo 2 y proveedores de salud. El car谩cter participativo de la acci贸n estrat茅gica realizada as铆 como el enfoque Intersectorial, forj贸 compromiso entre los prestadores y los pacientes diab茅ticos participantes favorable para la implementaci贸n de la estrategia en el nivel primario de atenci贸n.聽
Maria de la Caridad Casanova Moreno, H茅ctor Demetrio Bayarre Vea, Daysi Antonia Navarro Despaigne, Giselda Sanabria Ramos, Maricela Trasancos Delgado
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Complicaciones perinatales asociadas al embarazo en adolescentes de AtacamesIntroducci贸n: Las complicaciones perinatales en adolescentes embarazadas es un gran problema de salud p煤blica, los riesgos en las madres adolescentes determinan el aumento en la morbi-mortalidad materna y un incremento de 2 a 3 veces la mortalidad neonatal.
Objetivo: Determinar las complicaciones perinatales en adolescentes embarazadas en el servicio de emergencia del hospital "Juan Carlos Guasti", de la ciudad de Atacames, entre enero y junio del 2016.
M茅todos: Estudio no experimental, cuantitativo de corte transversal y correlacional, los datos fueron obtenidos de las historias cl铆nicas, partes diarios del servicio de emergencia, libros de registros de partos, legrados y ces谩reas, los que fueron tabulados, analizada y representada en gr谩ficos y tablas.
Resultados: Se determin贸 que de las 69 embarazadas adolescentes que presentaron complicaciones perinatales, el 28 % fue por abortos y el 23 % se hospitalizaron por: amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, infecci贸n de v铆as urinarias, oligoamnios y ruptura prematura de membrana, entre otras. La histerectom铆a y hemorragia postparto que correspondi贸 al 1 %. En los reci茅n nacidos, el 12 % present贸 complicaciones, siendo el 6 % distr茅s respiratorio.
Conclusiones: El aborto fue la principal complicaci贸n presentada en las embarazadas, seguido por otras como la ruptura prematura de membrana, amenaza de aborto, infecci贸n de v铆as urinarias, desproporci贸n c茅falo p茅lvica, sufrimiento fetal, antecedentes patol贸gicos personales, entre otras.聽
Jacqueline Elizabeth Velastegu铆 Eguez, Marlene Isabel Hern谩ndez Navarro, Jhony Joe Real Cotto, Aurora Jazm铆n Roby Arias, Hugo Javier Alvarado Franco, Ana Jacqueline Haro Velastegui
1764 lecturas
Creaci贸n de nuevos cupos m茅dicos como medida de gesti贸n de la demanda en un centro de salud urbanoIntroducci贸n: La medida de la creaci贸n en atenci贸n primaria de nuevos cupos m茅dicos con pacientes provenientes de otros del centro de salud y con el objetivo de disminuir el volumen de pacientes asignados a cada m茅dico, ve reducida su eficacia con el retorno de pacientes a su m茅dico original.
Objetivo: Medir el fen贸meno del retorno e identificar las variables discriminantes que influyen en el mismo y as铆 como cuantificar su aporte.
M茅todos: Estudio anal铆tico observacional, realizado entre 2007 y 2012, en el Centro de Salud "San Jos茅 Centro" en Zaragoza, que coincidi贸 con la creaci贸n de dos nuevos cupos m茅dicos, a los que se reasignaron de forma aleatoria pacientes procedentes del resto de cupos. Se registraron todos los pacientes que, siendo asignados a un cupo de nueva creaci贸n, volvieron por libre elecci贸n a su m茅dico original, as铆 como la fecha del retorno despu茅s de un seguimiento de un a帽o. Los datos sociodemogr谩ficos de los pacientes fueron obtenidos del registro informatizado de tarjeta sanitaria. Con los datos recogidos se realiz贸 un an谩lisis bivariante y un an谩lisis de regresi贸n log铆stica, con el programa SPSS-13.
Resultados: Retornaron a su m茅dico original el 18,3 % (5,3 %- 32,7 %) de los pacientes en un a帽o de seguimiento. Las caracter铆sticas influyentes en el retorno han sido: ser mujer, horario de consulta de ma帽ana, nacionalidad espa帽ola, edad superior a los 45 a帽os y m谩s de seis visitas anuales. La variable profesional m茅dico que atiende tambi茅n se determina influyente y con efecto superior al del resto de variables explicativas.
Conclusiones: La creaci贸n de nuevos cupos a partir de pacientes provenientes de cupos ya existentes solo consigue, de forma parcial desde el punto de vista cuantitativo, el reparto de los pacientes, debido al retorno a sus cupos de origen de un porcentaje de estos pacientes que adem谩s presentan caracter铆sticas asociadas a una mayor frecuentaci贸n.聽
Mar铆a Isabel Orna Esteban, Luis Cardesa Garc铆a, Carlos Isanta Pomar
317 lecturas
Flujometr铆a Doppler: su utilidad en pacientes preecl谩mpticas con restricci贸n de crecimiento intrauterino

RESUMEN

Introducci贸n: La 聽flujometr铆a Doppler, constituye un m茅todo de control y evaluaci贸n para determinar la culminaci贸n de la gestaci贸n, permite entender de una mejor manera la din谩mica fetoplacetaria lo que posibilita聽 evitar todo riesgo que pueda da帽ar la 聽maduraci贸n fetal, y a su vez 聽la prematuridad, bajo peso al nacer y patolog铆as de la preeclampsia.

Objetivo: determinar la utilidad de la flujometr铆a Doppler color, en el diagn贸stico y manejo de la restricci贸n de crecimiento intrauterino, en embarazadas preecl谩mpticas en la cl铆nica 鈥淏ol铆var鈥 de Babahoyo durante el a帽o 2013.

M茅todos: Se realiz贸 un estudiono experimental, transversal, de tipo descriptivo comparativo en el departamento de ecograf铆a de la cl铆nica 鈥淏ol铆var鈥, Babahoyo 鈥 Ecuador en el que participaron 聽96 mujeres gestantes en edades entre 15 a 40 a帽os. A las que se le realiz贸 las intervenciones: Flujometr铆a Doppler, prueba de 铆ndice cerebro placentario, arteria cerebral media/arteria umbilical; para el an谩lisis se emplearon los indicadores descriptivos entre las variables.

Resultados: Se obtuvo como resultado que la prueba de 铆ndice cerebro placentario fue descompensada en el 53,1% de las mujeres, el volumen de l铆quido amni贸tico estuvo disminuido en el 46,9%, y la edad gestacional m谩s vulnerable fue de las 32 a las 37 semanas de gestaci贸n.

Conclusiones: La flujometr铆a Doppler con la prueba 铆ndice cerebro placentario, es un indicador efectivo y seguro de bienestar fetal cuando esta prueba es normal, y un predictor de resultado adverso, as铆 como un marcador de hipoxia fetal cuando est谩 alterado, convirti茅ndose en una herramienta聽 煤til para la decisi贸n de interrumpir la gestaci贸n cuando la salud del feto est谩 en peligro, o de mantener el embarazo cuando su comportamiento es normal.

Palabras clave: flujometr铆a Doppler, preeclampsia, restricci贸n de crecimiento
Jhony Joe Real Cotto, Hugo Javier Alvarado Franco, Hugo Javier Alvarado 脕lvarez, Lilian Del Rosario Mu帽oz Sol贸rzano, Jacqueline Elizabeth Velastegu铆 Eguez, Marlene Isabel Hern谩ndez Navarro
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ART脥CULOS DE REVISI脫N

Caridad Dandicourt Yhomas
667 lecturas

CARTAS AL EDITOR

Lina Mendoza Rodr铆guez
473 lecturas

PRESENTACIONES DE CASOS

S铆ndrome de Gilles de la TouretteIntroducci贸n: El s铆ndrome de la Tourette constituye un trastorno neuropsiqui谩trico que puede afectar seriamente la calidad de vida.
Objetivo: Describir las caracter铆sticas cl铆nicas y el tratamiento del s铆ndrome de la Tourette en un paciente atendido en el Departamento de Salud Mental del Policl铆nico Universitario "H茅roes de Gir贸n".
M茅todos: Se aplic贸 el m茅todo cl铆nico, anamnesis, examen f铆sico general, neurol贸gico y psiqui谩trico. Entrevista semiestructurada, pruebas psicol贸gicas proyectivas, ex谩menes de laboratorio, electrocardiograma, imagineolog铆a cerebral (TAC simple de cr谩neo); estudios neuropsicol贸gicos (Wisconsin) y neurofisiol贸gicos (electroencefalograma). Se revis贸 la historia cl铆nica del paciente examinado.
Resultados: Paciente masculino de 43 a帽os de edad, soltero, no hijos, electricista. Con historia de hiperactividad y dificultad atencional, asociado a tics motores complejos y fonatorios desde los 7 a帽os de edad sin tratamiento, con afectaci贸n de su calidad de vida. Al examen cl铆nico se constatan tics mixtos, al examen psiqui谩trico distractibilidad, retraimiento, desmotivaci贸n, perseveraci贸n, rumiaciones, ideas obsesivas, ansiedad, angustia, hipercinesia, compulsiones, rituales, disfemia, coprolalia e insomnio nocturno. En las pruebas psicol贸gicas marcada ansiedad e impulsividad. Los estudios de laboratorio, electrocardiograf铆a y TAC de cr谩neo no arrojaron resultados patol贸gicos. Wisconsin positivo. Electroencefalograma con irritaci贸n cortical en regi贸n frontotemporal izquierda.
Conclusiones: El s铆ndrome de la Tourette se presenta con frecuencia en la cl铆nica psiqui谩trica del adulto como entidad com贸rbida con el Trastorno por D茅ficit de Atenci贸n e Hiperactividad y el Trastorno obsesivo compulsivo.聽
Monica Valdes King
447 lecturas

EDUCACI脫N M脡DICA

Maite S谩nchez P茅rez
428 lecturas

COMUNICACIONES BREVES

Daniel Antonio Mu帽oz Gonz谩lez
632 lecturas

RESE脩AS

Acerca del M茅todo Cl铆nico en la Atenci贸n Primaria
Jose Rufino Diaz Novas
243 lecturas