Emilio Rivera Ledesma, Jacqueline Virginia Junco Arévalo, Milagros Flores Martínez, Aliusca Fornaris Hernández, Regla María Ledesma Santiago, Yusleydis Afonso Pereda
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Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Guanabacoa

Introducción: La atención primaria de salud es un eslabón primordial para la identificación oportuna y el aislamiento del caso con COVID-19, una de las medidas más efectivas para cortar la trasmisión de la enfermedad.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico de COVID-19 en Guanabacoa.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en el servicio de atención a pacientes con sospecha de COVID-19 pertenecientes a un área de salud en el municipio de Guanabacoa, La Habana, en el periodo comprendido de marzo a mayo de 2020. El universo quedó conformado por 37 pacientes diagnosticados con COVID-19. Se evaluaron las variables: edad, sexo, consejo popular, área de salud y presencia o no de síntomas como son: tos seca, fiebre, disnea, dolor de garganta, congestión nasal, malestar general, cefalea y anosmia.

Resultado: Predomin√≥ el grupo de edad de 41-60 a√Īos, con 15 pacientes para un (40,54 %), con representaci√≥n del sexo femenino; adem√°s, los casos asintom√°ticos. La manifestaci√≥n cl√≠nica m√°s representativa fue el malestar general, presente en 91,66 % de los casos. La mayor incidencia fue en el consejo Villa 1 con un total de 11 casos y el policl√≠nico ‚ÄúJulio Antonio Mella‚ÄĚ con 45,94 % del total de los casos.

Conclusiones: Predomin√≥ el grupo de edad 41-60 a√Īos, la poblaci√≥n fue homog√©nea seg√ļn sexo y predominaron los pacientes asintom√°ticos. La manifestaci√≥n cl√≠nica m√°s com√ļn fue el malestar general y se constat√≥ mayor incidencia en el consejo Villa 1 y el policl√≠nico ‚ÄúJulio Antonio Mella‚ÄĚ.

Lodixi Cobas planchez, Natascha Mezquia de pedro, Dayana Adonay Manresa ochoa
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Se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a√Īos aparentemente sanos

Introducci√≥n: La aterosclerosis constituye la epidemia m√°s preocupante en el mundo, es un proceso gradual que va progresando desde la primera o segunda d√©cada de la vida, hasta la aparici√≥n de manifestaciones cl√≠nicas en d√©cadas posteriores. Las investigaciones dirigidas a la identificaci√≥n de los factores de riesgo aterog√©nico en ni√Īos y adolescentes demuestran que los hechos precursores de las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en el adulto se establecen desde edades tempranas de la vida.

Objetivo: Identificar la presencia de se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a√Īos aparentemente sanos.

Material y M√©todo: Se realiz√≥ un estudio de corte transversal entre los meses de octubre de 2016 a junio de 2017 en tres Consultorios del M√©dico y la Enfermera de la Familia, los consultorios pertenecen a los Policl√≠nicos "Ra√ļl G√≥mez Garc√≠a", ‚ÄúTurcios Lima‚ÄĚ y ‚ÄúLouis Pasteur. Se estudiaron 307 adolescentes.

Resultados: los factores de riesgo ateroscler√≥tico que m√°s predominaron fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino 53,5 % y en el femenino 59,5 %; el bajo consumo de vegetales, en el sexo masculino 47,8 % y en el femenino 52,02 % y ser fumador pasivo, en el sexo masculino represent√≥ 51,6 % y en el femenino 56,08 %. En el sexo femenino se destaca tambi√©n el sedentarismo. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres se√Īales, en el sexo masculino 77 para 48,4 % y para el femenino 71 para 47,9 %.

Conclusiones: existe en los consultorios un n√ļmero importante de adolescentes con se√Īales ateroscler√≥ticas tempranas.

Claudia Alema√Īy D√≠az-Perera
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Tratamiento con HeberFERON¬ģ del carcinoma basocelular en la Atenci√≥n Primaria de Salud en Cuba

Introducci√≥n: El c√°ncer de piel es el tipo de c√°ncer m√°s frecuente en el ser humano, el carcinoma basocelular es el m√°s com√ļn de todos los c√°nceres de piel (80-90 %). Excepcionalmente producen met√°stasis, pero pueden causar significativa morbilidad e involucran a edades m√°s j√≥venes, se tratan con √©xito mediante cirug√≠a, radioterapia, quimioterapia y crioterapia, generalmente en el nivel secundario de salud, sin embargo, estos tratamientos no siempre son posibles o deseables. El HeberFERON¬ģ es una combinaci√≥n de interferones alfa y gamma humanos recombinantes, que ha mostrado producir efectos sin√©rgicos en la reducci√≥n de la proliferaci√≥n de varias l√≠neas de c√©lulas cancerosas, esta formulaci√≥n ha sido aprobada en Cuba para el tratamiento del carcinoma basocelular.

Presentaci√≥n de casos: Se presentaron tres casos con diagn√≥stico de carcinoma basocelular, localizados en la cara, tratados con HeberFERON¬ģ, en dos casos fue observada la desaparici√≥n de la lesi√≥n al finalizar la tercera semana de tratamiento. En el tercer caso, una mujer de 84 a√Īos de edad, al finalizar el primer ciclo de tratamiento, fue reducido el tama√Īo de la lesi√≥n tratada y desapareci√≥ otra lesi√≥n adyacente que no recibi√≥ directamente tratamiento, la lesi√≥n residual, en esta paciente, fue valorada por ultrasonido para determinar su extensi√≥n y profundidad, en los tres casos las reacciones adversas fueron leves y transitorias.

Conclusiones: El HeberFERON¬ģ es una opci√≥n efectiva y segura para el tratamiento del carcinoma basocelular en la atenci√≥n primaria de salud en Cuba.

Jorge Baudilio Vega Abascal, Antonia √Ālvarez Fernandez, Kirenia Ventura Nieves, Alejandro Fern√°ndez Hidalgo, Sandra Nodal Trujillo
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Buen trato en Centros de Atenci√≥n Primaria chilena, ¬Ņprivilegio o derecho humano?

Introducción: El derecho a la salud garantiza el acceso a todos los individuos a iguales oportunidades para alcanzar el grado máximo de salud.

Objetivo: Describir la vinculaci√≥n entre derechos humanos irrenunciables y la atenci√≥n centrada en la persona seg√ļn usuarios de centros de salud de Atenci√≥n Primaria y expertos en Atenci√≥n Primaria de Salud de Chile.

Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y prospectivo, desarrollado entre enero y diciembre de 2015, considera análisis de contenido de Krippendorff de 5 grupos focales con 41 usuarios y Delphi electrónico de 3 rondas con 29 expertos chilenos. Criterio de finalización saturación de la información y el Coeficiente de Concordancia.

Resultados: Seg√ļn los usuarios, la percepci√≥n de buen trato en la atenci√≥n de salud implica que esta sea coherente, integrada y que no fragmente los requerimientos de los usuarios, lo que se vincula directamente con el respeto al derecho a la salud. Esto es consistente con lo planteado por los expertos, pero es discordante respecto a la experiencia vivida por los usuarios en los centros de la Atenci√≥n Primaria de Salud, lo que es parte de pr√°cticas vinculadas a la violencia institucional.

Conclusiones: El respeto de los derechos humanos en salud debe posicionarse como un tema de primer orden en la agenda p√ļblica de salud, ya que el trato digno es un derecho propio de todas las personas.

Angelina Maria Dois Castellon, Paulina Fabiola Bravo Valenzuela
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Prevalencia del síndrome de fragilidad y factores asociados en adultos mayores

Introducci√≥n: En Latinoam√©rica, la prevalencia del s√≠ndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 a√Īos a m√°s oscila entre 7,7 y 39,3 %. En Per√ļ, pocos estudios han abordado este tema y sus factores asociados en poblaciones similares.

Objetivo: Identificar la prevalencia de fragilidad y los factores asociados en adultos mayores pertenecientes a siete centros de atención primaria.

M√©todos: Estudio transversal anal√≠tico cuya variable desenlace fue la presencia de fragilidad, seg√ļn criterios de Fried. Se incluyeron tambi√©n datos sociodemogr√°ficos (para la ocupaci√≥n se us√≥ la clasificaci√≥n SEE y Sem FyC), tamizaje de depresi√≥n (con la escala de Yesavage), grado de funcionalidad (con el √≠ndice de Barthel) y las comorbilidades (usando el √≠ndice Geri√°trico de Comorbilidad y el √≠ndice de severidad de Greenfield).

Resultados: Se evaluaron 116 adultos mayores, la prevalencia de fragilidad fue de 20,7 %. Los factores asociados fueron tener dos o m√°s enfermedades (RPa = 3,33; IC 95 %: 1,04 - 10,68), tener depresi√≥n moderada (RPa = 6,50; IC 95 %: 2,52 - 16,75) y dependencia moderada para la realizaci√≥n de AVD (RPa = 2,63; IC 95 %: 2,63 - 14,15). Los factores protectores fueron haber tenido una ocupaci√≥n clase III (RPa = 0,11; IC 95 %: 0,02 - 0,54), IV (RPa = 0,07; IC 95 %: 0,01 - 0,35) o V (RPa = 0,24; IC 95 %: 0,09 - 0,60) y el vivir con alg√ļn familiar (RPa = 0,25; IC 95 %: 0,08 - 0,74).

Conclusi√≥n: Uno de cada cinco adultos mayores fue fr√°gil. Los s√≠ntomas depresivos, tener dos o m√°s comorbilidades y el ser dependiente para las actividades de la vida diaria fueron factores asociados a la fragilidad. Por su parte, trabajar en cargos no directivos y el vivir acompa√Īado de alg√ļn familiar fueron factores protectores.

Dennis Herrera-Perez, Anderson Nelver Soriano-Perez, Paola Katterine Rodrigo-Gallardo, Carlos Jesus Toro Huamanchumo
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Diagnóstico psicosocial comunitario como herramienta de trabajo en la Atención Primaria de Salud

Introducci√≥n: La evaluaci√≥n comunitaria es una herramienta √ļtil en el trabajo asistencial, y existen pocas referencias de esta en la literatura. Es un reto para los profesionales de la salud recuperar el sentido psicol√≥gico de comunidad, esencial para resultados exitosos en la promoci√≥n de salud. Se necesita conocer los problemas psicosociales de nuestras comunidades y sus valoraciones al respecto, tarea posible con diagn√≥sticos psicosociales que trasciendan el formalismo.

Objetivo: Caracterizar aspectos psicosociales de la comunidad.

Métodos: Investigación cuanti-cualitativa, descriptiva, no experimental y transversal desarrollada en la población atendida por tres consultorios médicos del Policlínico Docente "Dr. Mario Escalona Reguera", entre febrero y junio del 2016. Se realizaron entrevistas, se utilizó el Análisis de la Situación de Salud e Historias de Salud Familiar de los consultorios para la información primaria.

Resultados: Poblaci√≥n mayormente de adultos medios y trabajadores. Se identificaron problemas en la recolecci√≥n de residuales s√≥lidos. Prevaleci√≥ baja percepci√≥n de riesgo y comportamientos inadecuados ante algunas orientaciones de salud comunitaria. Se practicaba religi√≥n yoruba, cat√≥lica y protestante. Se reconocieron inicio precoz de relaciones sexuales en adolescentes y patrones de crianza educativa inadecuados. Las familias eran mayormente peque√Īas, bigeneracionales y nucleares, con dificultades en la comunicaci√≥n y el desempe√Īo de roles.

Conclusiones: El diagn√≥stico permiti√≥ elaborar planes de acciones educativas efectivas para minimizar las situaciones problemas identificadas. En esta comunidad permiti√≥ orientarse a intervenciones psicoeducativas en las escuelas de ense√Īanza media y en grupos de pacientes con enfermedades cr√≥nicas no trasmisibles.

Palabras clave: Comunidad; diagnóstico /psicología; Atención Primaria de Salud.

Clara Pérez Cárdenas, Yanitza Roja Guerra, Leidy Cruz Forteza, Yoira Antigua Chacón
 
Consideraciones éticas para el cuidado de pacientes con dolor por cáncer en la comunidad

Introducci√≥n: El tratamiento y alivio del dolor es un derecho humano. A pesar del desarrollo de los cuidados paliativos, es com√ļn la queja de dolor no controlado en pacientes con c√°ncer. El profesional de enfermer√≠a es uno de los principales eslabones de la atenci√≥n multidisciplinaria del dolor y su tarea de cuidar se apoya en el respeto de los principios √©ticos.

Objetivo: Exponer algunas consideraciones éticas para el cuidado de pacientes con dolor por cáncer.

M√©todos: Revisi√≥n bibliogr√°fica sistem√°tica para desarrollar un an√°lisis cr√≠tico reflexivo del contenido de documentos, tesis de doctorado, art√≠culos originales y de revisi√≥n publicados entre 2010 y 2019 en espa√Īol, portugu√©s e ingl√©s. La b√ļsqueda fue realizada en la base de datos SciELO y Google acad√©mico de enero a marzo de 2019, las palabras clave utilizadas fueron "√©tica en enfermer√≠a", "atenci√≥n de enfermer√≠a", "dolor en c√°ncer", ‚Äúmanejo del dolor‚ÄĚ, ‚Äúbio√©tica" y ‚Äúenfermer√≠a oncol√≥gica‚ÄĚ. Tras la identificaci√≥n de los estudios pre-seleccionados se llev√≥ a cabo la lectura de los t√≠tulos, resumen y palabras clave, comprobando la pertinencia con el estudio.

Conclusiones: El cuidado a pacientes con dolor por cáncer presenta una alta connotación ética. La competencia profesional, los principios éticos y morales, la colaboración en equipo multidisciplinario y la participación de la familia están unidos de manera indisoluble. Se presenta la comunicación como la mejor manera de cuidar al paciente y se constata que el escaso dominio de conocimientos para tratar el dolor viola los principios éticos.

Mirlay Domínguez Cruz
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Urbano Cartas Solis Cartas, Victoria Lilia Andramu√Īo Nu√Īez, Ximena de Jesus Bonifaz Guaman Bonifaz Guaman, Dollys Zulema Mat√≠as Panchana Mat√≠as Panchana, Angel Ramiro Paguay Moreno, Mery Gabriela S√°nchez S√°nchez, Guadalupe Isabel Saquipay Duchitanga
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Rolando Ruiz Bonal
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Acerca de la 2da edición del libro Método Clínico en la Atención Primaria
Jose Rufino Diaz Novas
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Satisfacción laboral en médicos de familia de un policlínico del municipio Placetas

Introducción: La satisfacción es mucho más que una aspiración humana, es un instrumento y una función para lograr la excelencia de la calidad en la atención en salud.

Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción laboral de médicos de la familia.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal en el Policl√≠nico Docente Norte de Placetas en el a√Īo 2019. El universo estuvo constituido por los 18 m√©dicos de la familia del policl√≠nico y con un muestreo no probabil√≠stico, deliberado con car√°cter casu√≠stico a partir de no haber contactado a algunos por dif√≠cil acceso qued√≥ conformada la muestra por 15, teniendo como criterio de inclusi√≥n la voluntariedad de participar.

Resultados: Predominaron como condiciones estructurales no adecuadas los servicios sanitarios (93,3 %) y la privacidad de la consulta (73,3 %); de las condiciones de trabajo propiamente dichas no adecuadas, los muebles de la consulta y sala de espera (86,6 %); de los elementos relacionados con el diagnóstico y tratamiento, todos fueron no adecuados; de los factores subjetivos, el más referido fue el estrés (93,3 %) y como grado de satisfacción, el poco satisfecho (80 %).

Conclusiones: Existe poca satisfacción laboral de los médicos del Policlínico Docente Norte de Placetas, determinado esto por un conjunto de factores interrelacionados entre sí.

Palabras clave: satisfacción; prestadores; atención primaria; consultorios médicos.

Erick Jose Eirin Rey, Ramon Hernandez Sarduy, Yanelis Pereira Valdez-Prieto, Liset Fuentes Miranda, Tania Robaina Pedrosa
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Creación de nuevos cupos médicos como medida de gestión de la demanda en un centro de salud urbanoIntroducción: La medida de la creación en atención primaria de nuevos cupos médicos con pacientes provenientes de otros del centro de salud y con el objetivo de disminuir el volumen de pacientes asignados a cada médico, ve reducida su eficacia con el retorno de pacientes a su médico original.
Objetivo: Medir el fenómeno del retorno e identificar las variables discriminantes que influyen en el mismo y así como cuantificar su aporte.
M√©todos: Estudio anal√≠tico observacional, realizado entre 2007 y 2012, en el Centro de Salud "San Jos√© Centro" en Zaragoza, que coincidi√≥ con la creaci√≥n de dos nuevos cupos m√©dicos, a los que se reasignaron de forma aleatoria pacientes procedentes del resto de cupos. Se registraron todos los pacientes que, siendo asignados a un cupo de nueva creaci√≥n, volvieron por libre elecci√≥n a su m√©dico original, as√≠ como la fecha del retorno despu√©s de un seguimiento de un a√Īo. Los datos sociodemogr√°ficos de los pacientes fueron obtenidos del registro informatizado de tarjeta sanitaria. Con los datos recogidos se realiz√≥ un an√°lisis bivariante y un an√°lisis de regresi√≥n log√≠stica, con el programa SPSS-13.
Resultados: Retornaron a su m√©dico original el 18,3 % (5,3 %- 32,7 %) de los pacientes en un a√Īo de seguimiento. Las caracter√≠sticas influyentes en el retorno han sido: ser mujer, horario de consulta de ma√Īana, nacionalidad espa√Īola, edad superior a los 45 a√Īos y m√°s de seis visitas anuales. La variable profesional m√©dico que atiende tambi√©n se determina influyente y con efecto superior al del resto de variables explicativas.
Conclusiones: La creación de nuevos cupos a partir de pacientes provenientes de cupos ya existentes solo consigue, de forma parcial desde el punto de vista cuantitativo, el reparto de los pacientes, debido al retorno a sus cupos de origen de un porcentaje de estos pacientes que además presentan características asociadas a una mayor frecuentación. 
María Isabel Orna Esteban, Luis Cardesa García, Carlos Isanta Pomar
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