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Publicado: 2019-04-13
脷ltimo N煤mero

Volumen 36, N煤mero 2 (2020): abril - junio

Tabla de contenidos

ART脥CULOS ORIGINALES

Factores de riesgo de diabetes gestacional en mujeres embarazadas de una maternidad de La Habana

Introducci贸n: La diabetes gestacional constituye la enfermedad endocrina m谩s frecuente del embarazo y aparece generalmente cuando existen factores de riesgo.

Objetivo: Describir el estado de los factores de riesgo de diabetes gestacional.

M茅todos: Estudio transversal-descriptivo, consistente en an谩lisis del periodo 2004-2006 de una base de datos, que incluy贸 durante este a 242 mujeres con diabetes gestacional, atendidas en el Hospital Ginecobst茅trico 鈥淎m茅rica Arias鈥 de La Habana. Se analizaron variables categ贸ricas (dicot贸micas), consideradas como factores de riesgo de diabetes gestacional: diabetes en familiar de primer grado, edad 鈮 30 a帽os, peso pregestacional excesivo, historia de diabetes gestacional, macrosom铆a fetal y muerte fetal inexplicable, hipertensi贸n arterial relacionada con embarazo y glucemia en ayunas 鈮 4,4 y 鈮 5,5 mmol/L (de riesgo). Se efectu贸 an谩lisis porcentual (determinaci贸n de frecuencias relativas).

Resultados: La media de edad fue, 29,2 卤 5,3 a帽os y de 铆ndice de masa corporal, 27,1 卤 4,2 kg/m2.聽 Un 96,69 % ten铆an factores de riesgo y 79,49 % de estas, m谩s de uno, siendo los m谩s frecuentes: glucemia en ayunas de riesgo (64,53 %), edad 鈮 30 a帽os (60,26 %) y peso pregestacional excesivo (51,71 %). Predomin贸 la forma combinada de presentaci贸n de factores de riesgo, present谩ndose en forma 煤nica solo: glucemia en ayunas de riesgo (14,57 %), diabetes en familiar de primer grado (8,43 %), edad 鈮 30 a帽os (7,80 %) y peso pregestacional excesivo (5,79 %).

Conclusiones: Los factores de riesgo de diabetes gestacional se presentaron en la mayor铆a de las mujeres con la enfermedad; fundamentalmente, de forma combinada.


Jedd煤 Cruz Hern谩ndez
205 lecturas
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Relaci贸n entre la adherencia terap茅utica y el apoyo social percibido en pacientes con hipertensi贸n arterial

Introducci贸n: La hipertensi贸n arterial es una enfermedad cr贸nica que requiere de tratamiento continuado, por lo que la adherencia terap茅utica constituye la v铆a m谩s segura para el control de la misma.

Objetivo: Relacionar la adherencia terap茅utica y el apoyo social percibido en pacientes con hipertensi贸n arterial.

M茅todos: Estudio descriptivo correlacional de serie de casos en el 谩rea de salud 2 鈥淐ecilio Ru铆z de Zarate鈥 de la provincia de Cienfuegos, en el per铆odo comprendido de septiembre a diciembre de 2018. El universo lo conformaron un total 11 574 pacientes con hipertensi贸n arterial. Se realiz贸 un muestreo aleatorio simple (N=116). Los instrumentos utilizados para la recolecci贸n de la informaci贸n fueron el cuestionario para la evaluaci贸n de la adherencia terap茅utica MBG (Mart铆n-Bayarre-Grau) y el Cuestionario de Apoyo Social CAS-7. El an谩lisis estad铆stico de la informaci贸n se realiz贸 en la base de datos del paquete estad铆stico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences).

Resultados: Prevalecieron los pacientes mayores de 60 a帽os, del sexo masculino, con m谩s de 10 a帽os de evoluci贸n de la enfermedad, que se adhieren parcialmente al tratamiento y que perciben la necesidad de apoyo instrumental e informacional.

Conclusiones: En los pacientes hipertensos del estudio no hubo relaci贸n entre la adherencia terap茅utica y el apoyo social percibido, resultados que explican las dificultades en la adhesi贸n al tratamiento antihipertensivo.

Ahmed Jose Pomares Avalos
124 lecturas
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Estado nutricional al inicio del embarazo, ganancias ponderales y retenci贸n de peso al a帽o de paridas

Introducci贸n: El embarazo es una etapa de riesgo de obesidad persistente despu茅s del parto, entre otras causas, es secundario al estado nutricional al inicio del embarazo y a las ganancias de peso por encima de lo recomendado.

Objetivo: Describir las ganancias de peso gestacionales por categor铆as nutricionales y su asociaci贸n con la retenci贸n de peso al a帽o del parto.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional de corte transversal en 100 mujeres al a帽o del parto, pertenecientes a tres 谩reas de salud del municipio Santa Clara, en el periodo comprendido de julio 2016 a julio 2017. Se revisaron los tarjetones de las embarazadas para recoger el peso en kg a la captaci贸n, su evaluaci贸n nutricional seg煤n el 铆ndice de masa corporal en la primera consulta y el peso al final de la gestaci贸n. Las mismas fueron visitadas en su domicilio al a帽o de paridas; se recogieron datos generales, se midi贸 la talla de pie, el peso corporal y la circunferencia de la cintura. Se calcularon los 铆ndices de masa corporal y cintura/talla.

Resultados: Predomin贸 la condici贸n de peso adecuado a la captaci贸n (67,08 %). El 82,87 % de las mujeres retuvo peso al a帽o de paridas; con mayor frecuencia en las obesas (90,0 %) y sobrepeso (83,01 %) seg煤n su estado nutricional a la captaci贸n. Todas las mujeres tuvieron 铆ndice cintura/talla por encima de 0,50 al a帽o de paridas.

Conclusiones: Las mujeres con mayores ganancias por encima de lo recomendado, tienen menor capacidad de recuperaci贸n del peso corporal al a帽o de paridas.


N茅lida Liduvina Sarasa Mu帽oz, Oscar Ca帽izares Luna, Yoel Orozco Mu帽oz, Calixto Orozco Mu帽oz, Yoel D铆az Mu帽oz, Calixto Orozco P茅rez de Prado
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Se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a帽os aparentemente sanos

Introducci贸n: La aterosclerosis constituye la epidemia m谩s preocupante en el mundo, es un proceso gradual que va progresando desde la primera o segunda d茅cada de la vida, hasta la aparici贸n de manifestaciones cl铆nicas en d茅cadas posteriores. Las investigaciones dirigidas a la identificaci贸n de los factores de riesgo aterog茅nico en ni帽os y adolescentes demuestran que los hechos precursores de las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en el adulto se establecen desde edades tempranas de la vida.

Objetivo: Identificar la presencia de se帽ales ateroscler贸ticas tempranas en adolescentes entre 10 y 19 a帽os aparentemente sanos.

Material y M茅todo: Se realiz贸 un estudio de corte transversal entre los meses de octubre de 2016 a junio de 2017 en tres Consultorios del M茅dico y la Enfermera de la Familia, los consultorios pertenecen a los Policl铆nicos "Ra煤l G贸mez Garc铆a", 鈥淭urcios Lima鈥 y 鈥淟ouis Pasteur. Se estudiaron 307 adolescentes.

Resultados: los factores de riesgo ateroscler贸tico que m谩s predominaron fueron el bajo consumo de frutas, en el sexo masculino 53,5 % y en el femenino 59,5 %; el bajo consumo de vegetales, en el sexo masculino 47,8 % y en el femenino 52,02 % y ser fumador pasivo, en el sexo masculino represent贸 51,6 % y en el femenino 56,08 %. En el sexo femenino se destaca tambi茅n el sedentarismo. En ambos sexos predominan los adolescentes con dos o tres se帽ales, en el sexo masculino 77 para 48,4 % y para el femenino 71 para 47,9 %.

Conclusiones: existe en los consultorios un n煤mero importante de adolescentes con se帽ales ateroscler贸ticas tempranas.

Claudia Alema帽y D铆az-Perera
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Gu铆a de pr谩cticas para enfermer铆a en la atenci贸n a los cuidadores de pacientes con demencia

Introducci贸n: A partir de las necesidades de enfermer铆a es posible realizar el trabajo comunitario con pautas a seguir de manera organizada, teniendo en cuenta que est茅n vinculadas con la promoci贸n de salud.

Objetivo: Dise帽ar una gu铆a de pr谩cticas para Enfermer铆a en la atenci贸n al cuidador de pacientes con demencia.

M茅todos: Investigaci贸n de desarrollo tecnol贸gico, se trabaj贸 con un universo de 80 cuidadores principales y cinco enfermeras del departamento de Salud Mental del municipio de Marianao, La Habana, en el per铆odo del 2016-2017, se utilizaron como t茅cnicas la revisi贸n documental, encuestas, la escala de Zarit y consulta a expertos.

Resultados: Los cuidadores fueron mayoritariamente los hijos, del sexo femenino, amas de casas, con nivel de escolaridad universitario y todos hab铆an experimentado ansiedad y depresi贸n. Las tres primeras necesidades humanas de enfermer铆a afectadas fueron: la comunicaci贸n, el autocuidado, el sue帽o y el descanso, m谩s de la mitad presentaron sobrecarga intensa. Se identific贸 que el personal de enfermer铆a requiere conocimientos para la atenci贸n al cuidador, lo que justific贸 la elaboraci贸n de la gu铆a.

Conclusiones: Se reconoci贸 una sobrecarga intensa y necesidades de enfermer铆a afectadas descritas por Virginia Henderson en los cuidadores principales, lo que permite realizar acciones de promoci贸n de salud y prevenci贸n de enfermedades a trav茅s de la gu铆a de pr谩cticas para enfermer铆a, que se someti贸 a validaci贸n por expertos.


Marta Otero Ceballos, Niurka Tamarit Calder铆n, Julia Maricela Torres Esper贸n, Isabel Ben铆tez Hern谩ndez
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Prevalencia del s铆ndrome de fragilidad y factores asociados en adultos mayores

Introducci贸n: En Latinoam茅rica, la prevalencia del s铆ndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 a帽os a m谩s oscila entre 7,7 y 39,3 %. En Per煤, pocos estudios han abordado este tema y sus factores asociados en poblaciones similares.

Objetivo: Identificar la prevalencia de fragilidad y los factores asociados en adultos mayores pertenecientes a siete centros de atenci贸n primaria.

M茅todos: Estudio transversal anal铆tico cuya variable desenlace fue la presencia de fragilidad, seg煤n criterios de Fried. Se incluyeron tambi茅n datos sociodemogr谩ficos (para la ocupaci贸n se us贸 la clasificaci贸n SEE y Sem FyC), tamizaje de depresi贸n (con la escala de Yesavage), grado de funcionalidad (con el 铆ndice de Barthel) y las comorbilidades (usando el 铆ndice Geri谩trico de Comorbilidad y el 铆ndice de severidad de Greenfield).

Resultados: Se evaluaron 116 adultos mayores, la prevalencia de fragilidad fue de 20,7 %. Los factores asociados fueron tener dos o m谩s enfermedades (RPa = 3,33; IC 95 %: 1,04 - 10,68), tener depresi贸n moderada (RPa = 6,50; IC 95 %: 2,52 - 16,75) y dependencia moderada para la realizaci贸n de AVD (RPa = 2,63; IC 95 %: 2,63 - 14,15). Los factores protectores fueron haber tenido una ocupaci贸n clase III (RPa = 0,11; IC 95 %: 0,02 - 0,54), IV (RPa = 0,07; IC 95 %: 0,01 - 0,35) o V (RPa = 0,24; IC 95 %: 0,09 - 0,60) y el vivir con alg煤n familiar (RPa = 0,25; IC 95 %: 0,08 - 0,74).

Conclusi贸n: Uno de cada cinco adultos mayores fue fr谩gil. Los s铆ntomas depresivos, tener dos o m谩s comorbilidades y el ser dependiente para las actividades de la vida diaria fueron factores asociados a la fragilidad. Por su parte, trabajar en cargos no directivos y el vivir acompa帽ado de alg煤n familiar fueron factores protectores.

Dennis Herrera-Perez, Anderson Nelver Soriano-Perez, Paola Katterine Rodrigo-Gallardo, Carlos Jesus Toro Huamanchumo
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ART脥CULOS DE REVISI脫N

Factores de riesgo asociados al c谩ncer de mama

Introducci贸n: El c谩ncer de mama es el tumor maligno m谩s frecuente entre las mujeres de todo el mundo. Considerando los dos sexos, es el segundo en frecuencia despu茅s del c谩ncer de pulm贸n. En Cuba, sigue siendo la neoplasia maligna que m谩s se diagn贸stica en mujeres. Se estima que una de cada 9 a 12 mujeres con factores de riesgo padecer谩 la enfermedad a lo largo de su vida en los pa铆ses del mundo occidental.

Objetivo: Se profundiz贸 acerca de los factores de riesgo asociados al c谩ncer de mama.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica tem谩tica, observacional y retrospectiva de 25 art铆culos en el per铆odo comprendido desde septiembre 2018 a enero 2019. 聽Se accedi贸 a las bases de datos de Scielo. La b煤squeda se hizo en art铆culos nacionales e internacionales con textos completos, estos se sometieron a una lectura cr铆tica utilizando m茅todos te贸ricos (an谩lisis hist贸rico-l贸gico y an谩lisis-s铆ntesis), emp铆ricos (an谩lisis documental).

Conclusiones: Se evidenci贸 que 聽el sexo femenino, edad, sobrepeso, obesidad, tabaquismo, alcoholismo, color de la piel, antecedentes heredofamiliares de c谩ncer, edad de la menarqu铆a, edad de la menopausia, antecedentes de enfermedades benignas de la mama, uso de tratamiento de reemplazo hormonal, cantidad de hijos, tiempo de lactancia materna y actividad f铆sica, entre otros, constituyen factores de riesgo predisponentes al c谩ncer de mama, de ah铆 la importancia del reconocimiento de estos para la prevenci贸n y diagn贸stico precoz.

Niurka Osorio Bazar, Claudia Bello Hernandez, Lianet Vega Bazar
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Revisi贸n sistem谩tica sobre conducta suicida en ni帽os menores de 12 a帽os en Cuba

Introducci贸n: Aun cuando Cuba tiene un Programa Nacional de Prevenci贸n a la Conducta Suicida, existen dificultades en el reporte y descripci贸n de este tipo de comportamiento en poblaci贸n infantil. La complejidad de esta problem谩tica en menores de 12 a帽os, contribuye adem谩s a las dificultades en la estratificaci贸n sociodemogr谩fica del fen贸meno y, por tanto, al conocimiento de los profesionales que lo atienden.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento suicida en poblaci贸n menor de 12 a帽os en Cuba.

M茅todos: Se parti贸 de un enfoque de investigaci贸n mixto, para el desarrollo de un estudio de revisi贸n sistem谩tica. Los art铆culos se extrajeron de las bases de datos: Web of Science, SCOPUS y SciELO; medianteuna estrategia de b煤squeda definida. Los documentos recuperados se procesaron utilizando el gestor bibliogr谩fico Endnote X7, con el objetivo de eliminar primeramente duplicados y realizar un an谩lisis de contenido de los t铆tulos y res煤menes a partir de los siguientes criterios: 1) art铆culos acad茅micos sobre conducta suicida en ni帽os menores de 12 a帽os, 2) estudios realizados en Cuba. Los resultados se procesaron mediante un an谩lisis cuantitativo para describir algunas caracter铆sticas bibliom茅tricas de los art铆culos, seguido de un procesamiento cualitativo del contenido de los mismos.

Conclusiones: Se han publicado 16 art铆culos hasta 2018. La mayor铆a con enfoque epidemiol贸gico sobre la descripci贸n de los factores de riesgo de los intentos suicidas. Seg煤n contenido, las principales casusas se relacionaron con antecedentes de conducta suicida personal y familiar, as铆 como vivencias de violencia infantil intrafamiliar. La poca producci贸n cient铆fica demuestra la necesidad de investigaciones que profundicen desde una perspectiva m谩s psicol贸gica sobre el comportamiento suicida en menores de 12 a帽os.

Reinier Mart铆n Gonz谩lez, Dunia Mercedes Ferrer Lozano, Manuel Osvaldo Rivero Machado
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Comportamiento cl铆nico y enfoque terap茅utico de los trastornos alimentarios en personas con diabetes mellitus tipo 1

Introducci贸n: El comportamiento cl铆nico de la diabetes mellitus tipo 1 y el enfoque terap茅utico de los trastornos de la conducta alimentaria se complejizan cuando estos coinciden en una misma persona.

Objetivo: Describir algunos aspectos del comportamiento cl铆nico y enfoque terap茅utico de los trastornos de la conducta alimentaria en personas con diabetes mellitus tipo 1. M茅todos: Se realiz贸 una b煤squeda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Se utilizaron como buscadores de informaci贸n cient铆fica a Pubmed y a Google Acad茅mico. Como criterios iniciales de elegibilidad, se evaluaron art铆culos de revisi贸n, de investigaci贸n y p谩ginas Web que, en general, ten铆an menos de 10 a帽os de publicados, en idioma espa帽ol, portugu茅s e ingl茅s, y que hicieran referencia espec铆ficamente al tema de estudio a trav茅s del t铆tulo. Fueron excluidos los art铆culos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permiti贸 el estudio de 65 art铆culos, de los cuales 33 fueron referenciados.

Conclusiones: El comportamiento cl铆nico de los trastornos de la conducta alimentaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 combina s铆ntomas y signos propios de ambas dolencias. Ambas entidades nosol贸gicas se deben prevenir, pesquisar, diagnosticar e intervenir desde los servicios de atenci贸n primaria de salud, a trav茅s de una perspectiva interdisciplinaria. El tratamiento endocrinol贸gico, unido a la terapia individual, la psicoeducaci贸n relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, la terapia familiar y un plan de tratamiento integral para la salud mental son imprescindibles desde el primer nivel de atenci贸n.

Jos茅 Hern谩ndez Rodr铆guez
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Beneficios de la actividad f铆sica para ni帽os y adolescentes en el contexto escolar

Introducci贸n: La actividad f铆sica que se desarrolla en las clases de educaci贸n f铆sica son un espacio ideal para promover buenas pr谩cticas que conduzcan a mejorar la salud f铆sica y emocional de ni帽os y adolescentes, entre otros beneficios. El estudio del rol de la escuela, los profesores, su interacci贸n con los ni帽os y adolescentes, entre otros actores como padres, familias y medio social, es fundamental para optimizar el proceso docente educativo. 聽Por ello, se plantea como objetivo analizar los beneficios de la actividad f铆sica sobre la salud de ni帽os y adolescentes, y especialmente los retos que esto implica para la escuela y los profesores.

M茅todos: Se desarroll贸 una investigaci贸n bibliogr谩fica, con la revisi贸n de obras recientes sobre la tem谩tica, con el fin de determinar aspectos clave en la tem谩tica abordada. Se determinaron aspectos clave en relaci贸n a los beneficios que representa la actividad f铆sica para los ni帽os y adolescentes en el 谩mbito escolar; as铆 como las premisas y funciones de la asignatura de educaci贸n f铆sica, los profesores y la escuela.

Conclusiones: La actividad f铆sica constituye un eje fundamental para el desarrollo de los ni帽os y adolescentes tanto en la escuela como en su vida social, por lo que deber谩 considerarse en investigaciones futuras, especialmente dirigido a evaluar el impacto de este tipo de actividades en el rendimiento escolar, las relaciones sociales y otros aspectos que se consideren de inter茅s.

脕ngel Freddy Rodr铆guez Torres, Joselyn Carolina Rodr铆guez Alvear, H茅ctor Iv谩n Guerrero Gallardo, Edison Rodrigo Arias Moreno, Andrea Elizabeth Paredes Alvear, Vinicio Alexander Ch谩vez Vaca
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CARTAS AL EDITOR

Comentario al art铆culo 鈥淟a Medicina Natural y Tradicional como tratamiento alternativo de m煤ltiples enfermedades鈥
Juan Carlos Mirabal Requena, Belkis Alvarez Escobar
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Necesidad de fomentar h谩bitos de estudios con la implementaci贸n del Plan E en la carrera de Medicina
Carmen Rosa Carmona Penton
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PRESENTACIONES DE CASOS

Psicosis depresiva como forma de presentaci贸n de un tumor cerebral

Introducci贸n: Los tumores cerebrales a veces tienen una presentaci贸n cl铆nica compleja y at铆pica en sus inicios, en dependencia de su localizaci贸n, lo que puede confundirse con trastornos de la esfera psiqui谩trica.

Objetivo: Describir un caso cl铆nico interpretado como una psicosis por su sintomatolog铆a cuyo diagn贸stico result贸 un glioblastoma multiforme de alta malignidad.

Caso cl铆nico: Mujer de 35 a帽os que comienza desde hace varios meses con trastornos de la conducta, s铆ntomas depresivos, irritabilidad y conflictos en el hogar. Se instala un cuadro de depresi贸n profunda que no mejora con tratamiento farmacol贸gico impuesto por psiquiatr铆a y se decide tratamiento electroconvulsivo, despu茅s del cual cae en estado de coma con elementos de hipertensi贸n intracraneal y focalizaci贸n neurol贸gica. La tomograf铆a de urgencia evidencia un tumor intracraneal, con 谩reas de necrosis, infiltraci贸n y desplazamiento de estructuras adyacentes y signos de hipertensi贸n intracraneal. Al realizar intervenci贸n microquir煤rgica fallece. La necropsia revel贸 glioblastoma multiforme de alta malignidad con focos de necrosis y de hemorragias.

Conclusiones: La depresi贸n y manifestaciones de trastornos mentales pueden tener causa org谩nica, un hecho que debe considerarse en el contexto cl铆nico. La historia cl铆nica bien obtenida, la evaluaci贸n psicopatol贸gica y las t茅cnicas de im谩genes en la actualidad son herramientas fundamentales en la precisi贸n diagn贸stica.

Miguel Angel Serra Valdes, Melissa Serra Ru铆z, Mar铆a Teresa Medel Aguero
76 lecturas
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Jos茅 Leonel Zambrano-Urbano, Jos茅 Mauricio Ocampo Chaparro, Leonardo Favio Montero
68 lecturas
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