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ARTÍCULO ORIGINAL
Violencia infligida por la pareja
Violence inflicted by the couple
Isis Belkis
Yera Alós,1
Yadira Elizabeth Medrano Allieri2
1Centro
de Ingeniería Genética y Biotecnología. La Habana, Cuba.
2Centro
de Salud Pascuales. Guayaquil, Guayas, Ecuador.
RESUMEN
Introducción:
La violencia provocada por el compañero sexual es el tipo más común
de acto violento contra la mujer.
Objetivo:
Caracterizar la violencia contra la mujer infligida por la pareja en la población
del consultorio médico 15 del Centro de Salud (CS) Pascuales, provincia
Guayas, Ecuador.
Métodos:
Estudio observacional, descriptivo, transversal. Incluyó 153 mujeres mayores
de 17 años, con relación de pareja en algún momento de su vida,
pertenecientes al consultorio 15 del CS Pascuales, que acudieron al mismo entre
junio de 2015 y julio de 2016. Variables: ocurrencia de violencia, tipo de violencia,
edad, nivel escolar, ocupación, estado civil. La información se obtuvo
de un cuestionario autoadministrado. Se utilizaron medidas de resumen descriptivas.
Resultados:
La prevalencia de violencia infligida por la pareja fue de 83,7 % (128/153).
La ocurrencia según tipos fue: psicológica (96,9 % [124/128]), patrimonial
(69,5 % [89/128]), física (30,5 % [39/128]) y sexual 20,3 % [26/128]. El
64,1 % (82/128) de las mujeres refirieron haber sufrido dos o tres tipos de
violencia. Los cuatro tipos de violencia ocurren en mayor porcentaje en mujeres
mestizas y con escolaridad primaria.
Conclusión:
La violencia infligida por la pareja es un acto de alta prevalencia en la población
asignada al consultorio médico 15 del CS Pascuales; en el que coexisten
diferentes formas, con preponderancia de la psicológica, pero matizado
cada tipo por las características de las variables implicadas.
Palabras clave: Violencia; violencia infligida por la pareja; medicina familiar y comunitaria; atención primaria de salud
ABSTRACT
Introduction:
Violence by any sexual partner is the most common type of violent act against
women.
Objective:
To characterize violence against women inflicted by her partner and within the
population of the medical office 15 of Pascuales Health Center (HC), Guayas
Province, Ecuador.
Methods:
Observational, descriptive, cross-sectional study including 153 women over 17
years of age and with an engagement at some point in their lives, belonging
to the medical office 15 of Pascuales HC, and who attended the office between
June 2015 and July 2016. Variables: violence occurrence, type of violence, age,
school level, occupation, marital status. The information was obtained from
a self-administered questionnaire. We used descriptive summary measures.
Results:
The prevalence of violence inflicted by the couple was 83.7% (128/153). Occurrence
by types was: psychological (96.9% [124/128]), patrimonial (69.5% [89/128]),
physical (30.5% [39/128]), and sexual 20.3% [26/128]. 64.1% (82/128) of the
women reported having suffered two or three types of violence. The four types
of violence occur in a greater percentage among mestizo women with primary school
level.
Conclusion:
Violence inflicted by the couple is an act of high prevalence within the population
assigned to the medical office 15 of Pascuales HC, and for which different forms
coexist, with a preponderance of the psychological, but each type nuanced by
the characteristics of the variables involved.
Keywords: Violence; couple-inflicted violence; family and community medicine; primary healthcare.
INTRODUCCIÓN
Las mujeres, los niños y los adultos mayores son quienes soportan la mayor parte de la violencia interpersonal.1 La violencia contra la mujer es todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada.2 El tipo más común de violencia contra la mujer es el provocado por la pareja, que comprende los actos violentos contra la mujer cometidos por el compañero sexual o ex pareja capaz de causar daño físico, sexual o psicológico, incluidos la agresión física, la coacción sexual, el maltrato psicológico y las conductas de control.3,4 La violencia infligida por la pareja se manifiesta de varias formas: física, sexual, patrimonial o psicológica, cada una matizada por la frecuencia con que se presenta y por la percepción que de estos actos tienen las mujeres.5,6
La comunidad internacional reconoce la violencia contra las mujeres o violencia de género como un problema de salud pública, un acto de violación de derechos humanos y una barrera al desarrollo económico de los países.7,8 En Ecuador, el 48,7 % de las mujeres son víctimas de violencia infligida por la pareja, este indicador en la provincia de Guayas asciende a 56,6 %.9 La violencia psicológica, es el tipo más recurrente.9 En el Centro de Salud (CS) Pascuales, ubicado en la parroquia del mismo nombre del cantón Guayaquil, se reporta según datos del Programa de Violencia del Ministerio de Salud Pública (MSP), sólo 90 casos de violencia contra la mujer en el período 2010 al 2014.10
Las implicaciones individuales y colectivas que tiene la violencia infligida por la pareja así como al carácter personal, familiar y comunitario de estos acontecimientos,11 en un contexto sociocultural donde existen frecuentes actos violentos y hechos delictivos,12 hace esperar que exista una infranotificación de la ocurrencia de este fenómeno; situaciones que unidas a la escases de investigaciones científicas sobre la temática en el CS Pascuales, motivan la necesidad de realizar un estudio con objetivo de caracterizar la violencia contra la mujer infligida por la pareja en la población perteneciente al consultorio médico 15 del CS Pascuales.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en los meses comprendidos entre junio de 2015 y julio de 2016. Se incluyeron mujeres de 18 años y más, perteneciente al consultorio médico 15 del CS de Pascuales, cantón Guayaquil, provincia Guayas, que acudieron al consultorio por problemas de salud o citadas por la médico familiar para su participación en estudio.
Se midieron las variables: ocurrencia de violencia (cuando la mujer declaró haber sido víctima de al menos un tipo de violencia, con frecuencia, a veces o frecuentemente), tipo de violencia categorizada en física, psicológica, sexual y patrimonial (la operacionalización se corresponde con la expresada en la Encuesta Nacional sobre Relaciones Familiares y Violencia de Género contra las Mujeres13), edad, nivel escolar, ocupación y estado civil.
La información se obtuvo de un cuestionario autoadministrado conformado por 36 preguntas basadas en las contenidas en el instrumento VIDOFyP.14 Se solicitó a las mujeres que respondieran con qué frecuencia se presentaban situaciones o actos de violencia concretos en la relación con su pareja o expareja utilizando una escala de Likert con tres categorías: nunca, a veces y frecuentemente.
La información se procesó con el programa estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Science) versión 20.0. Se utilizaron para el resumen de los datos las medidas: números absolutos, porcentaje, media y desviación estándar.
Durante el desarrollo de la investigación se cumplieron los principios éticos de la investigación con seres humanos especificados en la Declaración de Helsinki revisada en el año 2013,15 se solicitó el consentimiento informado a las personas para su participación en el estudio, se mantuvo la privacidad de los locales para la realización de los cuestionarios y la confidencialidad de la información.
RESULTADOS
La edad promedio de las 153 mujeres incluidas en el estudio fue 39,6 ± 15,6 años. Predominaron las mujeres con nivel escolar de secundaria (50,3 %, 77 mujeres). Se autoidentificaron como mestizas 126 mujeres (82,4 %). Existió un ligero predominio de la unión libre (35,9 %) como estado civil de las encuestadas. El 54,9 % (84 féminas) refirieron ser amas de casa (tabla 1).
La prevalencia de violencia infligida por la pareja fue de 83,7 % (128 encuestadas). El 64,1 % de las mujeres reportó haber sufrido de dos o tres tipos de violencia (tabla 2). El tipo de violencia más frecuente fue la psicológica (124 mujeres; 96,9 %), seguida de la patrimonial (89/128; 69,5 %), la física (39/128; 30,5 %) y la sexual que se reportó en 26 féminas (20,3 % de las mujeres violentadas).
La violencia psicológica infligida por la pareja se reportó en mayor porcentaje por mujeres trabajadoras por cuenta propia o jornalera (88 % que reportaron dichas ocupaciones) y en unión libre, de acuerdo a su estado civil. Por otra parte, la violencia de tipo patrimonial predominó en las que tenían una relación en unión libre (70,9 %; 39/55); las jubiladas (100 %; 1/1) y las amas de casa (60,7 %; 51/84). Ver tabla 3.
La violencia infligida por la pareja de tipo física se presentó en mayor porcentaje en las entrevistadas jornaleras (36 %; 9/25) y las separadas de su pareja (60,0 %; 6/10). La ocurrencia de violencia sexual se declaró principalmente en las amas de casa (21,4 %; 18/84) y las que su estado civil era separadas (40 %; 4/10) (tabla 3).
Los cuatro tipos de violencia ocurrieron en mayor porcentaje en las mujeres mestizas respecto a las que se autoidentificaron como pertenecientes a otras etnias (82,3 % psicológica, 59,3 % patrimonial, 27 % física y 19 % sexual) y en las que refirieron escolaridad primaria (82,9 % psicológica, 61,3 % patrimonial, 39 % física y 29,3 % sexual) (tabla 3).
Según la ocupación, las amas de casa, jornaleras y trabajadoras por cuenta propia fueron de manera general, las que representaron los porcentajes más elevados en todos los tipos de violencia (figura 1). Respecto al estado civil, se observó la violencia de tipo psicológica y física en mayor porcentaje en las mujeres separadas y con unión libre, mientras las condiciones de casada y de unión libre se mostraron en mayor porcentaje en las que refirieron violencia patrimonial; sin embargo, en la violencia de tipo sexual predominaron las solteras y separadas de su pareja (figura 2).
DISCUSIÓN
Las características sociodemográficas de las mujeres incluidas en el estudio son expresión de la autoidentificación étnica y la ocupación de la población que reside en la zona urbana de la parroquia de Pascuales, localidad en la que el 91 % de los pobladores son mestizos y la ocupación predominante es ama de casa (28 %), seguida de jornaleros y trabajadores por cuenta propia (labores en las que emplea el 35,9 % de los habitantes de esta área).11 Con respecto a la escolaridad, el 60 % de la población del área urbana de Pascuales tiene nivel primario,11 inferior al que se reporta en la presente investigación, lo cual no puede ser estrictamente comparable porque el estudio de violencia infligida por la pareja incluye sólo a mujeres y el dato disponible del área urbana considera ambos sexos.
La medición de la violencia infligida por la pareja en el orden metodológico se torna difícil de cuantificar, entre otros aspectos por la característica del fenómeno objeto de medición y las relaciones afectivas o legales que existen entre los actores que intervienen en los actos de violencia. Existen múltiples estimaciones de este parámetro en dependencia del contexto donde se realizan las investigaciones.7,12,13 En Ecuador, este indicador oscila entre 63,7 % en la provincia Morona Santiago y 36,1 % en Manabí.7 Datos procedentes de otras encuestas nacionales muestran cifras de 71,5 % en Perú12 y 46 % en México.13 En África, los porcentajes se reportan entre el 13 %13 y el 72 %.14 Por su parte, en Madrid, la prevalencia global de violencia infligida por la pareja, en el año 2014 es 7,6 %.15 Las condiciones sociales y culturales de la parroquia de Pascuales10 unido al hecho de realizar la presente investigación por parte del médico familiar que brinda atención a la comunidad por tres años consecutivos, propicia que se establezcan relaciones de empatía y confianza médico-paciente, situaciones que en consideración de las autoras pueden favorecen la declaración de hechos de violencia en mayor proporción que otras investigaciones.
La violencia infligida por la pareja se presenta con frecuencia como un acto en el que coexisten diferentes formas de expresión. Abeya y cols.13 reportan 56 % de pacientes en las que ocurren al unísono tres tipos de violencia: psicológica, sexual y física. En el estudio multipaís patrocinado por la Organización Mundial de la Salud se identifica que la superposición de violencia física y sexual supera el 30 % en todos los países estudiados, a excepción de las áreas urbanas de Brasil, Tailandia, Japón, Serbia y Montenegro.16
De acuerdo a la tipología, la violencia psicológica coincide en varios estudios con la forma más prevalente de violencia infligida la pareja. En Colombia se presenta en un 61,1 % y en El Salvador se reporta el 92,6 %.17 La investigación realizada en la Unión Europea arroja (35 % de violencia psicológica de control y 32 % de violencia de psicológica emocional),18 porcentajes inferiores a los de otros países y a los que se encontraron en el consultorio 15 del CS Pascuales. En Ecuador, los datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos señalan que el 43,4 % de mujeres ecuatorianas ha vivido violencia psicológica en sus relaciones de pareja.7
Un tipo de violencia que se perfila con alto porcentaje de ocurrencia en la población estudiada es la de tipo patrimonial, a diferencia de los datos que aporta la encuesta nacional de relaciones familiares y violencia de género contra las mujeres en Ecuador que la ubica como el tipo menos prevalente con un 10,7 %; valor similar al que se reporta en España (10,8 %).19 Sin embargo, no son menos alarmantes que otros tipos de violencia, las implicaciones que en el plano psicológico y de afecciones a la salud de la mujer padecen las mujeres que resultan violentadas en el plano patrimonial, condiciones que también declaran otros autores que abordan el tema.20
La violencia física reporta menor porcentaje de ocurrencia que la psicológica en algunas encuestas realizadas,7,8 sin embargo sus formas de expresión son más evidentes en el entorno familiar y comunitario. Los resultados de la presente investigación muestran una cifra inferior de este tipo de violencia a las de Ecuador (35 %) y la provincia del Guayas (31,4 %), lo que pudiera estar condicionado por la no declaración de hechos de esta índole dado el entorno social de la comunidad donde se realizó la investigación, en el que predomina como suceso cotidiano la violencia en las relaciones interpersonales e intrafamiliares,21 abordaje que coincide con autores que exponen la importancia de considerar en la interpretación de estos hechos el contexto sociocultural donde se produce y reproduce la violencia.22
La violencia sexual infligida por la pareja además de las implicaciones como acto violento contra la mujer se acompaña de conocidas consecuencias en lo que respecta a las enfermedades de trasmisión sexual y específicamente la infección por el VIH. La encuesta multipaís expone que en la mayoría de los países este tipo de violencia oscila entre 10 % y 50 %.16 En este rango de valores se ubican también los reportes de Paraguay (10,3 %),13 Ecuador (14,6 %)8 y Haití (27,2 %).13 Sin embargo, en Perú11 y en la Unión Europea18 el hecho afecta a un menor porcentaje de mujeres.
El patrón de las variables sociales y demográficas que se observó en los diferentes tipos de violencia presenta puntos coincidentes con otros autores. En relación a la escolaridad, el comportamiento guarda correspondencia con investigaciones que plantean el empoderamiento de la mujer que posee niveles más altos instrucción para hacer frente a situaciones de violencia y ser capaz de identificar la ocurrencia de otros tipos de violencia menos evidente como puede ser la psicológica.16,17,23 Por otra parte, la prevalencia más elevada de violencia (considerando los diferentes tipos) se perfila en mujeres que no mantienen una relación de pareja ya sean solteras, divorciadas o separadas, coincidentemente con datos de México24 y Ecuador.7
Los resultados que se presentan ofrecen una primera caracterización de la violencia infligida por la pareja en el consultorio médico 15 del CS Pascuales, en la cual la labor del médico familiar facilita individualizar la relación con el paciente así como el conocimiento del contexto sociocultural de comunidades donde se produce y reproduce la violencia, sin llegar el presente estudio a establecer relaciones de causalidad dado el diseño transversal del mismo.
En conclusión, la violencia infligida por la pareja presentó alta prevalencia en la población asignada al consultorio médico 15 del Centro de Salud Pascuales. Es un acto en el que coexisten diferentes formas, con preponderancia de la violencia psicológica, matizado cada tipo por las características de las variables implicadas. El abordaje del fenómeno por médicos familiares posibilita personalizar las estrategias de prevención con el enfoque de la medicina familiar y abrir puertas a futuras investigaciones sobre el tema en el primer nivel de atención de salud en Ecuador.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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Recibido:
19 de septiembre de 2017.
Aprobado:
26 de septiembre de 2017.
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